Interdisziplinäre Tumorkonferenz

Knochentumore

Grundsätzlich wird zwischen den seltenen primären und den häufigeren sekundären Knochentumoren unterschieden. Primäre Knochentumore nehmen ihren Ursprung aus den verschiedenen Gewebszellen des Knochens selbst, während sekundären Knochentumore eine Absiedlung (Metastase) eines entfernt liegenden Tumors (z.B. Lunge, Brust, Prostata, Niere, Schilddrüse) im Knochen darstellen.

 
Primäre Knochentumore

Primäre Knochentumore sind selten und sollten unbedingt von einem spezialisierten Chirurgen behandelt werden, da Fehlinterpretationen und falsche Therapie verhängnisvolle Konsequenzen haben können. Grundsätzlich werden die vielgestaltig imponierenden häufigeren gutartigen (benignen) von den seltenen bösartigen (malignen) Knochentumoren unterschieden.
Gutartige Knochentumore (Enchondrom, Osteochondrom, Zysten) sind häufig Zufallsbefunde im Rahmen einer anderweitigen Beschwerdeabklärung und führen zu einer auf den „neuen“ Befund gerichteten Aufmerksamkeit. Hier ist eine Abgrenzung dieses latenten inaktiven Zufallsbefundes zu den gleichzeitig bestehenden, aber anderweitig begründeten Beschwerden häufig schwierig und erfordert eine konsequente Aufarbeitung des teils chronifizierten Beschwerdebildes. In den meisten Fällen kann jedoch eine Entwarnung gegeben werden und eine programmierte Verlaufskontrolle ist ausreichend, um eine evtl. sekundäre Aktivität frühzeitig zu erkennen. Seltener kann ein gutartiger Tumor (z.B. aneurysmatische Knochenzyste, Riesenzelltumor) jedoch lokal aggressiv wachsen und somit eine chirurgische Therapie zur Tumorentfernung und Stabilisierung des Knochenabschnittes erforderlich machen.

 
Bösartige Knochentumore

Bösartige Knochentumore zeigen ein lokal zerstörendes, teils die Knochengrenzen überschreitendes Wachstum, welches mit der Eigenschaft verbunden ist, früh in den Organismus (vorwiegend Lunge und Skelett) zu metastasieren. Bösartige Knochentumore (Sarkome) machen insgesamt nur einen Anteil von 0,2% aller Krebserkrankungen aus. Da diese Tumore vorwiegend im Kindes- und Jugendalter auftreten, weisen sie hier einen Anteil von 3-4% auf. Typischerweise handelt es sich hierbei um die Tumorarten Osteosarkom, Ewingsarkom und Chondrosarkom. Neben der Tumorart (Typing) beeinflusst auch der Ausreifungsgrad (Grading) die Aggressivität eines bösartigen Knochentumors.

Die Anzahl jährlicher Neuerkrankungen wird für gutartige Weichteiltumore mit 3000 pro 1 Millionen Menschen angegeben, während die bösartigen Weichteiltumore (Weichteilsarkome) mit nur 30 Neuerkrankungen / 1 Millionen Menschen seltener auftreten und ca. 1% aller bösartigen Erkrankungen ausmachen. Die Schwierigkeit besteht jedoch darin zwischen den 100mal häufigeren gutartigen Weichteiltumoren und den seltenen Weichteilsarkomen zu differenzieren und die richtige, notwendige Behandlung einzuleiten.
Weichteilsarkome sind zu 75% an den Armen und Beinen lokalisiert, nur jeweils 10% finden sich am Rumpf und im hinteren Bauchraum. Es werden Tumoren verschiedener weichgeweblicher Linientypisierung unterschieden:

Tumore fettgeweblicher (lipomatöser) Herkunft

• Lipom
• Atypischer lipomatöser Tumor (ALT)
• Liposarkom

Tumore bindegeweblicher (fibroblastischer) Herkunft

• Noduläre Fasziitis
• Aggressive Fibromatose (Desmoid-Tumor)
• Myxofibrosarkom

Tumore glattmuskulärer Herkunft

• Leiomyom
• Leiomyosarkom

Tumore skelettmuskulärer Herkunft

• Rhabdomyosarkom

Tumore nervlicher (neurogener) Herkunft

• Neurofibrom
• Schwannom
• maligner peripherer Nervenscheidentumor (MPNST)

Tumore gefäßlicher (vaskulärer) Herkunft

• Hämangiom
• Hämangiosarkom

Tumore unsicherer/vielgestaltiger Herkunft

• Pleomorphes Sarkom

Knochenenmetastasen sind die häufigsten bösartigen Knochentumore. Metastasen im Knochen gelten zwar als Generalisierung eines zugrunde liegenden Tumors, aber abhängig vom Ausgangstumor (Brust, Prostata, Lunge, Niere, Schilddrüse) und dessen Stadium kann durch lokale chirurgische Maßnahmen die Prognose des Krankheitsverlaufes gebessert werden. Ein weiterer wesentlicher Aspekt ist Ihre Lebensqualität bei Tumorerkrankung, die durch Reduktion von Schmerzen und durch Restabilisierung von drohenden oder eingetretenen Knochenbrüchen gewährleistet werden kann. Der Erhalt von selbständiger Mobilität mittels maßvoller operativer Eingriffe ist ein wesentlicher Faktor für Ihre fortwährende aktive Annahme der Krankheitsbewältigung.  Durch zusätzliche multimodale Therapiekonzepte der Ausgangstumoren zeigen sich heutzutage insgesamt verbesserte Krankheitsverläufe.