Sehr geehrte Patientin, sehr geehrter Patient, 

sehr geehrte Kollegin, sehr geehrter Kollege,

das folgende Formular dient der Anmeldung zur Lungentransplantation bei Kindern und Jugendlichen. DIeses Formular muss vom behandelnden respektive anmeldenden Arzt bzw. Ärztin ausgefüllt und abgeschickt werden. Bitte beachten Sie das wir zur Evaluation den letzten Arztbrief und die dazugehörigen Befunde benötigen. Sie müssen diese hier direkt mit hochladen und helfen uns damit den Prozess zur Entscheidung der Vorstellung deutlich zu beschleunigen. 

Nach Erhalt Ihrer vollständigen Unterlagen nehmen wir schriftlich hierzu stellung und melden uns zeitnah.

Hinweis zur Datenschutzerklärung

Bitte lesen Sie sich die Datenschutzerklärung sorgfältig durch. Am Ende des Kontaktformulars erklären Sie sich per Betätigung der Checkbox (*Pflichtfeld) mit der Verarbeitung Ihrer personenbezogenen Daten durch uns einverstanden.