ProPall

Proaktive Palliativversorgung älterer Patienten in der letzten Lebensphase

Hintergrund

Die Versorgung älterer Menschen in der letzten Lebensphase rückt zunehmend in das Bewusstsein der Gesellschaft und wird weiter an Bedeutung gewinnen. Bevölkerungsprognosen gehen davon aus, dass im Jahr 2050 rund 88% der in Deutschland versterbenden Menschen älter als 75 Jahren sein werden [1].

Viele dieser Menschen können von einer guten Palliativversorgung profitieren, mit dem Ziel die Lebensqualität der Betroffenen und ihrer Angehörigen zu verbessern oder zu erhalten [2, 3]. Eine wichtige Zielgruppe für die Weiterentwicklung der Palliativversorgung sind deshalb ältere gebrechliche Menschen mit chronischen Erkrankungen in der letzten Lebensphase [4].

Methoden

Das Forschungsvorhaben ProPall ist eine Interventionsstudie mit einem Prä-Post-Design. In den einzelnen Projektphasen kommen qualitative und quantitative Verfahren der Versorgungsforschung zum Einsatz (Mixed Methods Design).

Das Forschungsvorhaben erstreckt sich über einen Zeitraum von insgesamt 36 Monaten und gliedert sich in drei Hauptphasen.

Hauptphasen von ProPall sind:

(1) Die vorgeschaltete Ist-Analyse der Versorgungspraxis stützt sich auf:

• leitfadenorientierte Interviews mit Hausärzten, deren Praxismitgliedern und Schlüsselpersonen der für die Versorgung älterer Menschen zentralen Gesundheitsdienste
• Analyse von anonymisierten Routinedaten zum Patientenprofil der beteiligten Hausarztpraxen und ausgewählter Indikatoren (Hospitalisierung, Sterbeort, etc.) des Versorgungsgeschehens in der letzten Lebensphase sowie
• leitfadenorientierte Interviews mit Angehörigen verstorbener Patientinnen/Patienten der beteiligten Hausarztpraxen.

(2) Die Entwicklung/Anpassung und Erprobung des Interventionskonzepts umfasst:

• eine Einführungsveranstaltung für die beteiligten Hausärzte und Mitglieder ihres Praxisteams
• multidisziplinäre und einrichtungsübergreifende Workshops zur Entwicklung bzw. Anpassung eines gestuften Interventionskonzepts
• die Erprobung und Anpassung des Interventionskonzepts in den beteiligten Hausarztpraxen über einen Zeitraum von ca. 12 Monaten
• die Begleitung der Erprobungsphase durch drei Workshops mit den beteiligten Hausärzten und Mitgliedern ihres Praxisteams sowie regelmäßige Praxisbesuche durch Mitglieder des Projektteams zur Reflexion der Umsetzungserfahrungen im Praxisteam.

(3) Evaluation der Intervention erfolgt auf der Grundlage:

• der zusammenfassenden Analyse der Anwendungserfahrungen
• der vergleichenden Analyse ausgewählter Qualitätsindikatoren der Versorgung am Lebensende (s.o.) und
• von Interviews mit Angehörigen verstorbener Patienten der beteiligten Hausarztpraxen

Publikationen

• Freihoff S, Tetzlaff F, Schneider N, Stiel S, Müller-Mundt G. „Das ist auch unser Ziel, dass wir diese Patienten in ruhigem Fahrwasser behandeln“ – Palliativversorgung älterer Menschen mit lebensbegrenzenden Erkrankungen in der hausärztlichen Praxis: Eine qualitative Studie. Z Palliativmed. 2020; 21(05): 260-266

• Tetzlaff F*, Freihoff S*, Schneider N, Müller-Mundt G. Erkennen und Beantworten palliativer Bedürfnisse älterer Menschen in der hausärztlichen Versorgung. Ergebnisse der Erprobung einer Entscheidungshilfe. Z Allg Med. 2021; 97(11): 451-456 (*geteilte Erstautorenschaft)